Dołącz do czytelników
Brak wyników

SCHEMATY LECZENIA , Otwarty dostęp

27 czerwca 2019

NR 3 (Czerwiec 2019)

Znaczenie prawidłowej mikrobioty pochwy w profilaktyce i leczeniu nawracających infekcji układu moczowo-płciowego

286

Nawracające infekcje dróg rodnych są związane z zaburzeniami ekosystemu pochwy, a w szczególności redukcji liczebności pałeczek kwasu mlekowego z rodzaju Lactobacillus. U dorosłych kobiet to właśnie one powinny stanowić ponad 90 wszystkich bytujących tam bakterii. Ich rola w zapobieganiu infekcjom bakteryjnym i grzybiczym jest kluczowa, wytwarzają one bowiem kwas mlekowy, dzięki czemu pochwa zachowuje odczyn kwaśny, co nie sprzyja rozwojowi patogenów.
 

Nawracające infekcje pochwy o etiologii grzybiczej lub bakteryjnej to jedna z najczęstszych dolegliwości kobiecych. Niestety, w wielu przypadkach zaordynowane przez lekarza ginekologa leczenie przynosi poprawę tylko na chwilę, a po niedługim czasie infekcja wraca. Podobnie jest w przypadku infekcji układu moczowego. Stosowanie leków doraźnych i łagodzących objawy również nie przynosi trwałej poprawy. Często przyczyną tego stanu jest dysbioza jelit oraz pochwy i związana z nią obniżona odporność śluzówkowa. W jaki sposób ją wzmocnić?


Ważne bakterie


Nawracające infekcje dróg rodnych są związane z zaburzeniami ekosystemu pochwy, a w szczególności redukcji liczebności pałeczek kwasu mlekowego z rodzaju Lactobacillus. U dorosłych kobiet to właśnie one powinny stanowić ponad 90% wszystkich bytujących tam bakterii. Ich rola w zapobieganiu infekcjom bakteryjnym i grzybiczym jest kluczowa,  wytwarzają one bowiem kwas mlekowy, dzięki czemu pochwa zachowuje odczyn kwaśny, co nie sprzyja rozwojowi patogenów. Dodatkowo niektóre bakterie Lactobacillus produkują nadtlenek wodoru, który działa bakteriobójczo na potencjalne patogeny. Hamują one także rozrost grzybów Candida albicans, które są często odpowiedzialne za infekcje o podłożu grzybiczym. Długotrwałe zaburzenia mikrobioty pochwy mogą stanowić powikłanie po przyjmowaniu leków, w tym także antybiotyków stosowanych m.in. na infekcje układu moczowego. Uważa się także, że ich przyczyną może być nadmierne stosowanie środków myjących zmieniających PH pochwy, a także irygacji. Jest to swojego rodzaju błędne koło: kobiety odczuwają dolegliwości, takie jak pieczenie, swędzenie czy nieprzyjemny zapach, i próbują rozwiązać je, stosując irygacje czy wzmożoną higienę. W konsekwencji przyczyniają się do jeszcze większych zaburzeń w składzie mikrobioty pochwy i nawracania infekcji. Dlatego tak ważne jest, aby kobietom, które zgłaszają się do farmaceuty z podobnymi problemami, zaproponować działania mające na celu wsparcie mikrobiomu zarówno pochwy, jak i jelit. 


Odporność śluzówkowa – pierwsza linia obrony i wsparcia


Podstawową ochronę przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi układu moczowo-płciowego stanowi MALT (mucosa-associated lymphoid tissue), czyli tkanka limfatyczna związana z błonami śluzowymi. W jej skład wchodzi m.in. GALT (gut-associated lymphoid tissue) – tkanka limfatyczna układu moczowo-płciowego oraz GALT – związana z jelitami. W jednym i w drugim przypadku w skład obrony śluzówkowej wchodzą mikroorganizmy bytujące w pochwie i w jelitach. Mimo że poszczególne części MALT są od siebie oddalone, nie ulega wątpliwości, że stanowią one wspólny układ odpornościowy błon śluzowych. Między innymi dlatego istotne jest, aby w profilaktyce i leczeniu dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego zadbać o wsparcie zarówno dla mikrobiomu pochwy, jak i jelit. W tym celu stosuje się probiotyki ginekologiczne oraz doustne preparaty zawierające odpowiednio wyselekcjonowane szczepy probiotycznych bakterii. Dodatkowym wsparciem mogą być dopochwowe preparaty wspomagające przywrócenie naturalnego, kwaśnego PH pochwy oraz właściwego jej nawilżenia. Na rynku dostępne...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika "Opieka Farmaceutyczna"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy